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第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎還能"順產(chǎn)"嗎

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第一胎剖宮產(chǎn)后，第二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無妊娠并發(fā)癥等條件。不符合條件者需再次剖宮產(chǎn)。陰道分娩成功率與剖宮產(chǎn)間隔時間、前次手術方式等因素相關。

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術后2-3年，瘢痕肌肉化程度較好時，經(jīng)評估可考慮陰道試產(chǎn)。需監(jiān)測胎心及宮縮情況，產(chǎn)程中避免過度使用縮宮素。具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院更適宜開展此類分娩。胎兒體重控制在2500-3500克更有利于分娩，孕婦骨盆徑線正常、無前置胎盤等禁忌證時，陰道分娩成功率較高。

前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口、本次妊娠合并胎盤植入、兩次分娩間隔不足18個月等情況禁止陰道試產(chǎn)。既往有子宮破裂史、本次妊娠胎兒估重超過4000克、存在頭盆不稱時也需選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心異常、先兆子宮破裂等緊急情況，須立即中轉(zhuǎn)手術。

計劃陰道分娩的孕婦應在孕晚期進行瘢痕厚度超聲評估，定期產(chǎn)檢排除妊娠期高血壓等并發(fā)癥。分娩時需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科醫(yī)師全程監(jiān)護，做好輸血及急診手術準備。產(chǎn)后需加強子宮復舊監(jiān)測，觀察陰道出血情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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