腫瘤標(biāo)志物升高不一定意味著患有惡性腫瘤,可能是炎癥、良性病變或生理性波動(dòng)引起。腫瘤標(biāo)志物主要有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原125、糖類抗原199、前列腺特異性抗原等,需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理診斷綜合判斷。
炎癥或感染可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物短暫升高。例如慢性肝炎、盆腔炎、胰腺炎等疾病會(huì)刺激相關(guān)蛋白分泌,造成甲胎蛋白或糖類抗原199異常。這類情況通常伴隨發(fā)熱、局部疼痛等典型炎癥表現(xiàn),抗感染治療后指標(biāo)可逐漸回落。部分良性病變?nèi)绺斡不?、卵巢囊腫、前列腺增生也會(huì)引起特定標(biāo)志物濃度改變,但影像學(xué)檢查無占位性病灶。
惡性腫瘤確實(shí)會(huì)導(dǎo)致標(biāo)志物持續(xù)顯著升高。原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白數(shù)值常超過400μg/L,卵巢癌患者的糖類抗原125可能上升數(shù)十倍,且隨著腫瘤進(jìn)展呈現(xiàn)進(jìn)行性增高。但約30%癌癥患者早期標(biāo)志物并無明顯異常,僅依靠該項(xiàng)篩查可能漏診。某些低分化腫瘤甚至不分泌典型標(biāo)志物。
建議發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)完善超聲、CT等影像檢查,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。避免攝入高脂食物24小時(shí)后再?gòu)?fù)查,排除飲食干擾。長(zhǎng)期吸煙者需特別關(guān)注癌胚抗原變化,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)控糖類抗原199與血糖的關(guān)系。定期監(jiān)測(cè)比單次數(shù)值更有臨床意義。
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