新生嬰兒出現(xiàn)黃疸主要是由于膽紅素代謝異常引起的,可能與生理性因素、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,多數(shù)可通過光療、增加喂養(yǎng)等方式緩解,嚴重時需醫(yī)療干預(yù)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后紅細胞破壞增多,導(dǎo)致膽紅素生成超過代謝能力。這種情況多在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退。家長需密切觀察黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。
母乳攝入不足會導(dǎo)致腸蠕動減少,膽紅素在腸道重吸收增加。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時間延長,可能伴有體重增長緩慢。建議家長按需哺乳,每日喂養(yǎng)8-12次,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充配方奶。
母嬰血型不合如ABO或Rh溶血會導(dǎo)致紅細胞大量破壞。黃疸多在24小時內(nèi)出現(xiàn)且進展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī),可能需光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素治療。
先天性甲狀腺功能減退、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會影響膽紅素代謝。黃疸持續(xù)時間長,可能伴有肌張力低下、特殊面容等表現(xiàn)。需進行新生兒篩查,使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)。保證每天6-8次小便和3-4次大便有助于膽紅素排出。若黃疸擴散至四肢或持續(xù)超過兩周,需及時就醫(yī)評估。哺乳母親應(yīng)避免進食可能加重黃疸的食物,如大量胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素豐富的食物。保持適宜室溫,避免新生兒著涼導(dǎo)致代謝減慢。
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