出現(xiàn)肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,同時保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛門黏膜損傷,必要時可短期使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
每日2-3次用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,能緩解括約肌痙攣并促進(jìn)裂口愈合。坐浴后可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時需配合使用紅霉素軟膏。
硝酸甘油軟膏能改善肛門局部血液循環(huán),利多卡因凝膠可緩解疼痛癥狀。使用前需清潔患處,將藥膏均勻涂抹于裂口周圍,注意可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。
地奧司明片可降低靜脈充血,對乙酰氨基酚片能緩解疼痛。若存在感染需服用阿莫西林膠囊,頑固性便秘可使用聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)腸道功能。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進(jìn)愈合。合并肛乳頭肥大或哨兵痔時需同期切除病灶。
肛裂患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能。排便時勿過度用力,便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,需立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后2周內(nèi)禁食辛辣食物,定期復(fù)查評估愈合情況。
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