手臂抬不起來伴隨肩膀疼可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或肩關(guān)節(jié)脫位有關(guān)。肩周炎多因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限，頸椎病神經(jīng)壓迫可放射至肩臂，肩袖損傷常見于外傷或過度使用，鈣化性肌腱炎與肌腱內(nèi)鈣鹽沉積相關(guān)，肩關(guān)節(jié)脫位則需緊急復(fù)位處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行強(qiáng)行活動(dòng)加重?fù)p傷。

1、肩周炎

肩周炎又稱凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，夜間疼痛明顯?？赡芘c長期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)。急性期需減少肩部負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸5-6神經(jīng)根，引發(fā)肩臂放射痛及抬臂困難。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀?？赏ㄟ^頸椎MRI明確診斷。治療包括頸托固定、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可能需要頸前路椎間盤切除融合術(shù)。日常需避免長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多見于中老年或運(yùn)動(dòng)愛好者，表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛、夜間側(cè)臥痛。核磁共振可顯示肌腱斷裂程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)禁止投擲動(dòng)作，逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積可導(dǎo)致突發(fā)性肩部劇痛和活動(dòng)障礙，X線可見高密度鈣化灶。急性期需制動(dòng)并注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，頑固性病例可行超聲引導(dǎo)下鈣化灶穿刺沖洗。慢性期可配合體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，同時(shí)限制上肢過度上舉動(dòng)作。

5、肩關(guān)節(jié)脫位

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位會(huì)導(dǎo)致方肩畸形與手臂無法外展，需通過X線確診。急診需進(jìn)行手法復(fù)位后懸吊固定，復(fù)發(fā)性脫位建議關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)。復(fù)位后3周內(nèi)禁止肩關(guān)節(jié)外展外旋，6周后開始漸進(jìn)式力量訓(xùn)練，降低再脫位概率。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免頸椎勞損，提重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢(shì)減輕肩部負(fù)荷。睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，可適當(dāng)墊高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛緩解后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但需遵循無痛原則。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)肌肉萎縮、感覺異常等情況，需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)損傷或占位性病變。