肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛竇炎等原因引起,可通過溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時灼痛、局部腫脹或持續(xù)性隱痛等癥狀。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機械性損傷。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團塊,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。外痔血栓形成時可突發(fā)肛門劇烈脹痛,內(nèi)痔脫出嵌頓則表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛,或口服地奧司明片改善靜脈回流。嚴(yán)重脫出需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,常見于糖尿病或免疫力低下人群。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成波動感膿腫需行切開引流術(shù)。
直腸炎多由感染、炎癥性腸病或放射治療引起,表現(xiàn)為肛門墜痛伴黏液膿血便。潰瘍性直腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓劑,細(xì)菌性直腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇左氧氟沙星片等抗生素。同時需避免辛辣刺激食物。
肛竇炎是肛竇及肛腺的慢性炎癥,常因腹瀉或肛管損傷導(dǎo)致細(xì)菌感染。癥狀為肛門隱痛伴排便不盡感,指檢可觸及肛竇壓痛??勺襻t(yī)囑使用普濟痔瘡栓消炎,配合1:5000高錳酸鉀溫水坐浴每日2次。反復(fù)發(fā)作需行肛竇切開引流。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后使用溫水沖洗代替用力擦拭;增加膳食纖維攝入量如燕麥、火龍果等預(yù)防便秘;避免久坐久站,每小時起身活動5分鐘促進血液循環(huán);出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行使用強效止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需定期換藥并遵循清淡飲食原則。
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