腸系膜上動脈壓迫綜合征是指十二指腸水平部受腸系膜上動脈壓迫導致的慢性梗阻性疾病，主要表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐等癥狀。
1、解剖因素
腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小是主要解剖基礎，正常夾角為45-60度，若小于20度可能壓迫十二指腸水平部。體型消瘦者因腸系膜脂肪墊缺失更易發(fā)病，脊柱前凸畸形也可能改變血管走行角度。
2、體重驟減
短期內(nèi)體重下降超過10%可能減少腸系膜脂肪組織支撐，導致血管夾角變窄。神經(jīng)性厭食、惡性腫瘤消耗等是常見誘因，需通過營養(yǎng)支持增加腹膜后脂肪厚度。
3、術(shù)后粘連
腹部手術(shù)后形成的纖維束帶可能改變腸系膜上動脈位置，如胃大部切除術(shù)、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等。這類患者可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐，需通過胃腸造影明確梗阻部位。
4、先天變異
腸系膜上動脈起源異?；蚴改c懸韌帶過短等先天因素約占15%，兒童期即可出現(xiàn)癥狀。這類患者常伴有腸旋轉(zhuǎn)不良，需通過增強CT進行三維血管重建確診。
5、妊娠相關
妊娠晚期子宮增大可能推擠腸系膜血管，但多為暫時性壓迫。癥狀多在產(chǎn)后自行緩解，嚴重者需采取左側(cè)臥位減輕壓迫，必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
患者應保持少食多餐原則，餐后采取俯臥位或左側(cè)臥位減輕壓迫，避免高纖維食物加重梗阻。體重指數(shù)低于18者需進行營養(yǎng)干預，癥狀持續(xù)加重時需考慮十二指腸空腸吻合術(shù)等外科治療，術(shù)后需定期復查血管造影評估吻合口通暢度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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