結(jié)腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)主要采用TNM分期系統(tǒng),分為I期、II期、III期和IV期,分期依據(jù)包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
I期結(jié)腸癌指腫瘤局限于結(jié)腸黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤體積較小,通常表現(xiàn)為腸壁局部增厚或息肉樣隆起,患者可能僅有輕微排便習(xí)慣改變或無(wú)癥狀。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后較好,5年生存率較高。
II期結(jié)腸癌分為IIA期和IIB期,腫瘤已侵犯肌層或漿膜層,但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIA期腫瘤穿透肌層至漿膜下層,IIB期則穿透漿膜層至結(jié)腸周?chē)M織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、便血或腸梗阻癥狀。術(shù)后需根據(jù)病理特征決定是否輔助化療。
III期結(jié)腸癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為IIIA、IIIB和IIIC期,此時(shí)腫瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。IIIA期有1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,IIIB期有4-6枚,IIIC期超過(guò)7枚?;颊叱R?jiàn)貧血、體重下降等全身癥狀,需手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療。
IV期結(jié)腸癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肝、肺、腹膜等。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶可切除性分為IVA期和IVB期,IVA期轉(zhuǎn)移灶局限可手術(shù)切除,IVB期則為多發(fā)性不可切除轉(zhuǎn)移。患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)、黃疸或呼吸困難,需綜合采用化療、靶向治療和姑息性手術(shù)。
結(jié)腸癌分期需結(jié)合病理檢查、影像學(xué)評(píng)估和手術(shù)探查結(jié)果綜合判斷。建議患者定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理,保持高纖維低脂肪飲食,控制紅肉攝入,避免吸煙酗酒。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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