兒童白血病部分類型可以徹底治愈,治療效果與白血病類型、危險(xiǎn)度分層及治療反應(yīng)密切相關(guān)。目前急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率可達(dá)80%以上,急性髓系白血病治愈率約60%。
兒童白血病中急性淋巴細(xì)胞白血病治療效果最佳,低危組患兒通過規(guī)范化療,5年無事件生存率超過90%。這類患兒通常采用VDLD方案誘導(dǎo)緩解,后續(xù)配合鞏固治療、延遲強(qiáng)化治療及維持治療,總療程約2-3年。治療過程中需定期監(jiān)測微小殘留病,MRD陰性提示預(yù)后良好。
急性髓系白血病治療難度相對較大,需根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)特征選擇方案。M3型白血病采用維A酸聯(lián)合砷劑治療,治愈率可達(dá)85%以上。其他類型需進(jìn)行高強(qiáng)度化療,部分患兒需造血干細(xì)胞移植。移植后存在移植物抗宿主病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需長期隨訪監(jiān)測。
白血病患兒治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免生冷食物。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意口腔和會(huì)陰清潔。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,避免接觸感染源。家長需記錄患兒體溫變化及藥物不良反應(yīng),按時(shí)完成所有治療階段。
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