宮外孕通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可采取藥物保守治療。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,最常見于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的宮外孕,若患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、輸卵管未破裂、妊娠包塊直徑較小且血人絨毛膜促性腺激素水平較低時(shí),可采用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療。甲氨蝶呤能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,促使胚胎組織壞死吸收,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化,治療期間可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)宮外孕已導(dǎo)致輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血或血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高時(shí),必須立即進(jìn)行腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)方式包括輸卵管切除術(shù)和輸卵管切開取胚術(shù),前者適用于輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷者,后者適用于有生育需求且輸卵管損傷較輕者。延誤手術(shù)可能引發(fā)失血性休克甚至危及生命。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓,禁止性生活。治療期間需密切觀察腹痛和陰道流血情況,定期復(fù)查超聲和血人絨毛膜促性腺激素。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)身體恢復(fù)。建議治愈后3個(gè)月再考慮妊娠,再次懷孕前需進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢情況。
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