高血壓的危險因素主要分為不可改變因素和可改變因素,包括遺傳、年齡、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、長期精神緊張等。高血壓的分組通常依據(jù)血壓水平及伴隨危險因素進行分層評估。
家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著增加,可能與基因調控腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能異常有關。這類人群需從青年期開始定期監(jiān)測血壓,建議通過低鈉飲食和規(guī)律運動進行早期干預。若已確診,需遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
每日鈉攝入量超過5克會導致水鈉潴留,增加血管外周阻力。長期攝入腌制食品、加工肉類等高鹽食物會損傷血管內皮功能。改善措施包括使用低鈉鹽替代品、增加鉀攝入如香蕉、菠菜,必要時聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿降壓。
體重指數(shù)超過28或腰圍超標男性≥90cm,女性≥85cm時,脂肪組織分泌的炎癥因子會引發(fā)胰島素抵抗。這類患者常合并血脂異常和睡眠呼吸暫停,建議采用DASH飲食模式,配合奧利司他膠囊控制代謝指標。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內膜,酒精攝入過量則激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。每日吸煙超過10支或飲酒超過25克酒精當量的人群,其動脈硬化進程加速。戒斷期間可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片緩解戒斷反應。
長期處于焦慮抑郁狀態(tài)會導致皮質醇持續(xù)升高,引發(fā)血管持續(xù)收縮。這類患者可能出現(xiàn)晨起血壓驟升伴頭痛頭暈,建議通過正念訓練結合心理疏導,必要時聯(lián)用鹽酸舍曲林片改善情緒狀態(tài)。
高血壓患者需建立動態(tài)血壓監(jiān)測記錄,每周至少測量3次不同時段血壓。飲食上每日食鹽控制在4克以內,增加全谷物和深色蔬菜攝入。運動建議選擇快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。避免突然停用降壓藥物,所有用藥調整需在心血管內科醫(yī)師指導下進行。合并糖尿病或腎病患者需每3個月檢查尿微量白蛋白和頸動脈超聲。
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