檢查寶寶是否牛奶蛋白過敏可通過觀察臨床癥狀、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、食物回避試驗、口服激發(fā)試驗等方法綜合判斷。牛奶蛋白過敏主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、胃腸不適、呼吸道癥狀等,需由醫(yī)生評估后確診。
牛奶蛋白過敏的寶寶可能出現(xiàn)皮膚癥狀如濕疹、蕁麻疹,胃腸癥狀如嘔吐、腹瀉、血便,或呼吸道癥狀如喘息、鼻塞。這些癥狀通常在攝入牛奶后2小時內(nèi)出現(xiàn),家長需記錄癥狀發(fā)生時間與飲食關聯(lián)性。
將微量牛奶蛋白提取液滴于寶寶前臂皮膚,用點刺針輕刺表皮觀察反應。若15-20分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑超過3毫米的紅腫風團,提示可能存在過敏。該試驗需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,避免假陽性干擾。
通過抽取靜脈血檢測牛奶蛋白特異性IgE抗體水平,數(shù)值超過0.35kU/L提示致敏可能。但該結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,因部分無癥狀寶寶也可能顯示陽性。
嚴格回避所有含牛奶蛋白的食物2-4周,觀察癥狀是否緩解。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需同時忌口乳制品。若癥狀明顯改善,則支持過敏診斷。此試驗需在營養(yǎng)師指導下進行,避免營養(yǎng)缺乏。
在醫(yī)生監(jiān)護下逐步增加牛奶蛋白攝入量,觀察是否誘發(fā)過敏反應。此為確診金標準,但存在一定風險,必須在具備急救條件的醫(yī)院開展。激發(fā)試驗陰性可排除牛奶蛋白過敏。
確診牛奶蛋白過敏的寶寶需嚴格避免含牛奶蛋白的食品,包括配方奶粉、奶酪、酸奶等。母乳喂養(yǎng)的母親應忌口乳制品,可選用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標,在醫(yī)生指導下每6-12個月重新評估過敏狀態(tài),多數(shù)寶寶3歲后可能逐漸耐受。日常注意閱讀食品標簽,避免隱形過敏原攝入,同時保證鈣和維生素D的補充。
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