常見的胸痛原因主要有心絞痛、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、焦慮癥等。胸痛可能由心血管、消化系統(tǒng)、骨骼肌肉或心理因素引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的胸骨后壓榨性疼痛,可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶,可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解,日常需控制血壓血脂。
胃酸反流刺激食管可引起燒灼樣胸痛,可能與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴反酸、噯氣??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,睡眠時抬高床頭,避免飽餐后平臥。
肋軟骨與胸骨連接處炎癥可導(dǎo)致局部刺痛,可能與勞損、病毒感染有關(guān),按壓時疼痛加重。治療以休息為主,急性期遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀,熱敷有助于改善血液循環(huán)。
胸膜炎癥或粘連可引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛,常見于肺炎、結(jié)核等感染,伴隨咳嗽、發(fā)熱。需針對原發(fā)病使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等藥物,嚴(yán)重胸腔積液需穿刺引流。
焦慮發(fā)作時植物神經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致心前區(qū)針刺樣痛,與過度換氣有關(guān),常伴心悸、出汗。認(rèn)知行為治療和帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀,腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解急性發(fā)作。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動并觀察癥狀變化,持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、暈厥需緊急就醫(yī)。日常注意記錄疼痛誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免吸煙、過量咖啡因等危險因素,規(guī)律有氧運(yùn)動可增強(qiáng)心肺功能。心血管高危人群建議定期進(jìn)行心電圖和冠脈CT檢查。
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