睜著眼睛睡覺(jué)可能由生理性眼瞼閉合不全、面神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、重癥肌無(wú)力、先天性眼瞼畸形等原因引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
部分人群在深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全,與睡眠姿勢(shì)或疲勞有關(guān)。表現(xiàn)為輕微瞼裂殘留,無(wú)眼球干燥等不適。建議保持側(cè)臥位睡眠,使用加濕器維持環(huán)境濕度,無(wú)須特殊治療。
面神經(jīng)功能障礙可導(dǎo)致眼輪匝肌麻痹,引發(fā)病理性眼瞼閉合不全。常伴有口角歪斜、味覺(jué)減退等癥狀??赡芘c病毒感染、外傷等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合潑尼松片抗炎治療。
甲狀腺功能異常引起的眼球突出可妨礙眼瞼閉合。多伴隨眼瞼退縮、復(fù)視等癥狀。需控制原發(fā)病,如使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,嚴(yán)重者需眼眶減壓手術(shù)。
神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致眼瞼下垂和閉合困難,癥狀晨輕暮重。新斯的明注射液可改善肌力,長(zhǎng)期需用醋酸潑尼松片免疫抑制,避免過(guò)度勞累誘發(fā)危象。
眼瞼發(fā)育異常如瞼裂過(guò)大、眼瞼缺損等結(jié)構(gòu)問(wèn)題需手術(shù)矯正。常見(jiàn)于Treacher Collins綜合征患者,可能合并頜面畸形,需整形外科聯(lián)合治療。
日常應(yīng)注意眼部保濕,睡眠時(shí)使用無(wú)刺激性眼膏或人工淚液預(yù)防角膜干燥;避免趴睡壓迫面部神經(jīng);甲狀腺疾病患者需定期監(jiān)測(cè)激素水平;先天性畸形患兒建議在3-6歲完成功能修復(fù)手術(shù)。若伴隨視力模糊、眼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科排查器質(zhì)性疾病,夜間可嘗試佩戴濕房鏡保護(hù)角膜。
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