心衰的早期癥狀主要有活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲乏無力、心率增快等表現(xiàn)。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病等疾病引起,需通過藥物及生活方式干預(yù)控制病情進(jìn)展。
早期心衰患者在爬樓梯、快步行走等體力活動時會出現(xiàn)明顯呼吸急促,休息數(shù)分鐘后可緩解。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血有關(guān),建議避免劇烈運(yùn)動并監(jiān)測血氧飽和度。
部分患者夜間平臥時突發(fā)憋醒,需坐起或開窗呼吸新鮮空氣才能緩解。這是左心衰竭的典型表現(xiàn),與臥位時回心血量增加加重肺淤血相關(guān),睡眠時可墊高床頭15-30度。
腳踝或小腿出現(xiàn)凹陷性水腫,按壓后留下持續(xù)數(shù)秒的壓痕。右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻時易發(fā)生,需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),并記錄體重變化。
持續(xù)感到精力不足,輕微活動即感疲倦。心臟輸出量減少造成全身組織灌注不足所致,可進(jìn)行心肺功能評估并補(bǔ)充輔酶Q10等營養(yǎng)支持。
靜息狀態(tài)下心率超過100次/分鐘,或輕微活動后心率明顯上升。這是心臟代償性增加收縮頻率的表現(xiàn),需定期進(jìn)行心電圖檢查排除心律失常。
心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物,每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免感染和情緒激動。出現(xiàn)癥狀加重或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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