瘧疾治療通常優(yōu)先選擇青蒿素類藥物,但在特殊情況下也可能使用奎寧。青蒿素類藥物具有起效快、耐藥性低的特點(diǎn),奎寧則多用于重癥瘧疾或?qū)η噍锼啬退幍那闆r。
青蒿素類藥物是目前世界衛(wèi)生組織推薦的一線抗瘧藥物,包括青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片等劑型。這類藥物能快速殺滅瘧原蟲,縮短發(fā)熱時(shí)間,降低重癥轉(zhuǎn)化概率。其作用機(jī)制是通過產(chǎn)生自由基破壞瘧原蟲膜結(jié)構(gòu),對間日瘧、惡性瘧均有效。治療時(shí)通常采用聯(lián)合用藥方案,如青蒿素聯(lián)合伯氨喹,以減少耐藥性發(fā)生。常見不良反應(yīng)包括輕度胃腸不適、頭暈,但多數(shù)患者耐受良好。
奎寧作為傳統(tǒng)抗瘧藥,現(xiàn)在主要用于重癥瘧疾的靜脈治療,或?qū)η噍锼仡愃幬锬退帟r(shí)的替代選擇??鼘幫ㄟ^干擾瘧原蟲DNA復(fù)制發(fā)揮作用,但需注意其治療窗較窄,可能引發(fā)耳鳴、視力模糊等金雞納反應(yīng)。臨床使用硫酸奎寧注射液時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測心電圖,避免低血糖等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在妊娠中期惡性瘧治療中,奎寧仍具有一定地位。
瘧疾患者應(yīng)避免蚊蟲叮咬,使用蚊帳并配合環(huán)境滅蚊。急性期需臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,高熱時(shí)可物理降溫。治療期間須完成全程用藥,即使癥狀消失也不可擅自停藥。出現(xiàn)意識改變、血紅蛋白尿等重癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。疫區(qū)旅行者應(yīng)提前咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防,歸國后仍需警惕遲發(fā)型瘧疾發(fā)作。
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