藥流的藥主要有米非司酮片和米索前列醇片兩種,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按序使用。藥流適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠,通過(guò)藥物作用使胚胎停止發(fā)育并排出體外。
米非司酮片是一種抗孕激素藥物,主要成分為米非司酮。該藥物通過(guò)與孕酮受體結(jié)合,阻斷孕酮活性,導(dǎo)致蛻膜組織變性壞死,胚胎失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而停止發(fā)育。使用后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng),需密切觀察陰道出血情況。服藥期間禁止同時(shí)使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物。
米索前列醇片是一種前列腺素類似物,主要成分為米索前列醇。該藥物能增強(qiáng)子宮收縮力和頻率,促進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張,幫助胚胎組織排出體外。常見(jiàn)副作用包括腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。心血管疾病、青光眼患者禁用此藥。
標(biāo)準(zhǔn)藥流方案為先口服米非司酮片,36-48小時(shí)后服用米索前列醇片。用藥后需在醫(yī)院觀察4-6小時(shí),確認(rèn)胚胎組織完全排出。用藥期間可能出現(xiàn)劇烈腹痛和大量出血,需準(zhǔn)備衛(wèi)生用品并有人陪同。
藥流僅適用于超聲確認(rèn)的宮內(nèi)妊娠且孕周≤49天的健康女性。異位妊娠、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重貧血等情況禁止藥流。用藥前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲等檢查排除禁忌證。
藥流后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴2周。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)、出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加重等情況需及時(shí)返院。藥流失敗或不全流產(chǎn)需考慮清宮手術(shù),后續(xù)需采取可靠避孕措施。
藥流后應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。兩周內(nèi)禁止性生活,避免重體力勞動(dòng)。藥流后卵巢可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)及時(shí)采取避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
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