人巨細胞病毒是一種皰疹病毒科的雙鏈DNA病毒,可感染人類并長期潛伏于體內(nèi),主要經(jīng)唾液、尿液、血液等體液傳播。
人巨細胞病毒具有典型皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),其基因組由線性雙鏈DNA構(gòu)成,編碼多種調(diào)控蛋白。該病毒對宿主細胞具有高度特異性,主要感染上皮細胞、內(nèi)皮細胞及白細胞。病毒進入細胞后可通過溶原性周期建立長期潛伏感染,在免疫功能低下時可重新激活。
病毒可通過密切接觸傳播,包括母嬰垂直傳播、母乳喂養(yǎng)、器官移植輸血傳播及性接觸傳播。新生兒可能通過產(chǎn)道感染,輸血或器官移植受者可能通過移植物感染。病毒在唾液腺和腎臟中持續(xù)復制,使唾液和尿液具有傳染性。
免疫功能正常者多表現(xiàn)為無癥狀感染或單核細胞增多癥樣癥狀。新生兒感染可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等先天性感染癥狀。免疫抑制患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等嚴重并發(fā)癥。艾滋病患者可能出現(xiàn)播散性感染累及多個器官系統(tǒng)。
實驗室診斷包括病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測、抗原檢測和血清學檢查。病毒培養(yǎng)是金標準但耗時較長。實時熒光定量PCR技術(shù)可快速檢測病毒DNA載量。pp65抗原血癥檢測適用于移植患者監(jiān)測。血清IgM抗體檢測提示近期感染,IgG抗體陽性表明既往感染。
更昔洛韋注射液和纈更昔洛韋片是主要治療藥物,膦甲酸鈉可用于耐藥病例。預防措施包括篩查獻血者和器官供體,對高?;颊呖蛇M行藥物預防。孕婦應避免接觸兒童分泌物,免疫功能低下者需加強個人防護。目前尚無獲批疫苗,多種候選疫苗處于臨床試驗階段。
日常生活中應注意個人衛(wèi)生,避免與急性感染者密切接觸。免疫功能正常者通常無須特殊治療,但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力異常等癥狀應及時就醫(yī)。醫(yī)務人員處理患者體液時應做好標準防護,器官移植受者需定期監(jiān)測病毒載量。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,減少病毒再激活風險。
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