嚴重的膽汁反流性胃炎是胃黏膜長期受膽汁反流刺激導致的慢性炎癥加重狀態(tài),通常伴有明顯黏膜糜爛、潰瘍或萎縮性病變?;颊呖赡艹霈F上腹持續(xù)性燒灼痛、膽汁樣嘔吐、食欲減退、體重下降及貧血等癥狀。這種情況多與胃部手術后幽門功能失調、胃腸動力障礙、膽囊疾病等因素有關。
嚴重的膽汁反流性胃炎患者常感到上腹部持續(xù)性的燒灼樣疼痛,這種疼痛在進食后或夜間平臥時尤為明顯。伴隨疼痛可能出現惡心和嘔吐,嘔吐物中可見黃綠色膽汁成分。長期膽汁刺激會導致胃黏膜屏障受損,引起糜爛或潰瘍形成,部分患者會出現黑便或嘔血等上消化道出血表現。胃黏膜反復受損還可能進展為萎縮性胃炎,影響胃酸分泌和消化功能,導致食欲顯著下降、早飽感和體重減輕。膽汁反流嚴重時可能逆流至食管,引發(fā)反流性食管炎,出現胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。病程較長的患者因營養(yǎng)吸收障礙可能出現貧血、疲勞等全身癥狀。
治療嚴重的膽汁反流性胃炎需結合藥物和生活方式干預。藥物方面常用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等中和膽汁藥物,配合莫沙必利片等胃腸動力促進劑。對于黏膜保護可選用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。若存在幽門螺桿菌感染需進行根除治療。生活方式上建議采用少食多餐原則,避免高脂肪、辛辣食物和咖啡因攝入,進食后保持直立姿勢2至3小時,睡眠時抬高床頭15至20厘米。戒煙限酒并管理體重有助于減輕腹壓。定期胃鏡監(jiān)測黏膜變化對預防癌變至關重要,尤其是伴有腸上皮化生或異型增生患者需加強隨訪。
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