肛周膿腫初期主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便不適和低熱。肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織感染形成的化膿性疾病,早期癥狀主要有局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯、坐臥不安以及排便時疼痛加劇。
肛周膿腫初期最典型的表現(xiàn)為肛門周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時有明顯熱感和壓痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血,組織液滲出形成腫脹。患者常因疼痛無法久坐或平臥,夜間可能因壓迫加重而影響睡眠。此時若未及時處理,紅腫范圍會逐漸擴(kuò)大。
早期肛周膿腫患者在排便時會出現(xiàn)肛門墜脹感和疼痛加劇,可能伴有排便不盡感。由于膿腫刺激肛管神經(jīng),部分患者會出現(xiàn)反射性肛門括約肌痙攣,導(dǎo)致排便困難。少數(shù)患者因恐懼疼痛而刻意減少進(jìn)食,進(jìn)而出現(xiàn)便秘癥狀。
約半數(shù)患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱,伴隨全身乏力、食欲減退等中毒癥狀。這是機體對細(xì)菌感染產(chǎn)生的全身炎癥反應(yīng),血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。嬰幼兒患者發(fā)熱癥狀可能更為明顯,家長需密切監(jiān)測體溫變化。
發(fā)病2-3天后,肛門周圍可觸及邊界不清的硬結(jié),按壓有波動感提示膿液積聚。硬結(jié)多位于肛門一側(cè),位置較淺表者可觀察到皮膚隆起。深部膿腫可能僅表現(xiàn)為肛門深部鈍痛,需通過直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸壁飽滿或壓痛。
部分患者在膿腫自行破潰后會出現(xiàn)黃色膿性分泌物,可能帶有血絲。破潰后疼痛可暫時緩解,但傷口難以自愈易形成肛瘺。少數(shù)患者可能出現(xiàn)糞臭味分泌物,提示感染較重或存在腸瘺可能。
肛周膿腫初期應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食需清淡易消化,避免辛辣刺激食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。禁止自行擠壓或刺破膿腫,發(fā)現(xiàn)肛門紅腫熱痛持續(xù)超過24小時應(yīng)及時到肛腸外科就診,避免感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥,觀察傷口愈合情況。
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