懷孕39周胎心率170次/分鐘屬于胎心過快,可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫,需立即就醫(yī)評(píng)估。胎心過快可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、母體感染或胎兒缺氧等因素有關(guān)。
胎心率正常范圍為110-160次/分鐘,持續(xù)超過160次/分鐘稱為胎心過速。孕晚期胎心170次/分鐘時(shí),胎兒可能出現(xiàn)代償性心率增快以應(yīng)對(duì)缺氧。臍帶受壓是常見誘因,如臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶脫垂,這些情況會(huì)限制胎兒血液供應(yīng)。胎盤功能減退導(dǎo)致氧氣交換不足,也可能引發(fā)胎心加速。母體因素如發(fā)熱、脫水、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn),會(huì)通過影響母體血液循環(huán)間接導(dǎo)致胎心過快。宮內(nèi)感染如絨毛膜羊膜炎,可能刺激胎兒交感神經(jīng)興奮。
少數(shù)情況下,胎兒心臟結(jié)構(gòu)異?;蛐穆墒СR部杀憩F(xiàn)為胎心過速。胎兒貧血或母體使用某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑,同樣可能引起心率增快。若胎心過快合并胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異?;蜓蛩廴荆毖躏L(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長時(shí)間嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致胎兒酸中毒、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎心過快應(yīng)立即左側(cè)臥位休息,避免仰臥位導(dǎo)致下腔靜脈受壓。及時(shí)補(bǔ)充水分糾正脫水,停止可能刺激胎心的活動(dòng)如劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄胎動(dòng)變化,若1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于3次或胎心持續(xù)不降,須緊急就醫(yī)。醫(yī)院可能通過胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分或臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分和血?dú)夥治觯挪槿毖跞毖阅X病等并發(fā)癥。孕期定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免長時(shí)間仰臥是預(yù)防胎心異常的重要措施。
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