懷孕未見(jiàn)胎芽胎心可通過(guò)復(fù)查超聲、監(jiān)測(cè)激素水平、調(diào)整生活方式、藥物保胎、手術(shù)清宮等方式處理,可能與胚胎停育、排卵延遲、月經(jīng)周期不規(guī)律等因素有關(guān)。
孕早期未見(jiàn)胎芽胎心可能與受孕時(shí)間較晚有關(guān),建議間隔7-10天復(fù)查陰道超聲。若孕囊平均直徑超過(guò)25毫米仍無(wú)胎芽,或孕周超過(guò)7周未見(jiàn)胎心,需考慮胚胎發(fā)育異常。復(fù)查時(shí)需關(guān)注孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等指標(biāo)。
連續(xù)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平有助于判斷胚胎活性。正常妊娠時(shí)hCG應(yīng)每48小時(shí)增長(zhǎng)超過(guò)66%,若增長(zhǎng)緩慢或下降,可能提示胚胎發(fā)育不良。孕酮水平低于15ng/ml時(shí)需警惕黃體功能不足。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證每日8小時(shí)睡眠。補(bǔ)充葉酸片和維生素E,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。禁止吸煙飲酒,減少咖啡因攝入,保持會(huì)陰部清潔干燥。
對(duì)于黃體功能不全者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片。先兆流產(chǎn)患者可選用固腎安胎丸配合滋腎育胎丸。用藥期間需定期復(fù)查超聲,觀察陰道出血情況,出現(xiàn)腹痛加重需及時(shí)就醫(yī)。
確診胚胎停育后,可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。孕周小于7周可用米非司酮片配伍米索前列醇片,大于7周建議行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。術(shù)后需服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮,每周測(cè)量體重和血壓。飲食上多食用新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果等,適量進(jìn)食核桃、黑芝麻等堅(jiān)果類(lèi)食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí),應(yīng)立即前往醫(yī)院婦產(chǎn)科急診。備孕期間應(yīng)完善甲狀腺功能、TORCH篩查等孕前檢查,有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需進(jìn)行免疫和凝血功能評(píng)估。
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