空腹血糖高餐后血糖正??赡芴崾?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素分泌不足或肝臟葡萄糖輸出異常,常見(jiàn)于糖尿病前期、胰島素抵抗或黎明現(xiàn)象。主要有生理性波動(dòng)、胰島素分泌延遲、肝臟糖異生增強(qiáng)、隱匿性糖尿病、藥物影響等原因。
夜間激素變化可能導(dǎo)致晨起血糖暫時(shí)升高,常見(jiàn)于壓力、睡眠不足等情況。這種波動(dòng)通常無(wú)須特殊處理,通過(guò)規(guī)律作息、減少夜間進(jìn)食可改善。若長(zhǎng)期存在需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白排除病理性因素。
胰島β細(xì)胞功能受損時(shí),基礎(chǔ)胰島素分泌不足導(dǎo)致空腹高血糖,但餐后因代償性分泌增加使餐后血糖正常。早期可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),建議控制碳水化合物攝入并增加運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
肝臟在空腹?fàn)顟B(tài)下過(guò)度生成葡萄糖,可能與皮質(zhì)醇升高或胰高血糖素作用有關(guān)。表現(xiàn)為空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L但餐后2小時(shí)血糖正常。需排查庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌異常,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)肝糖輸出。
部分2型糖尿病患者早期僅表現(xiàn)為空腹血糖受損,餐后因殘余β細(xì)胞功能尚可維持正常血糖。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè),可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片或格列美脲片控制病情進(jìn)展。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能選擇性升高空腹血糖。若需長(zhǎng)期用藥,建議調(diào)整給藥時(shí)間或聯(lián)用鹽酸吡格列酮片等胰島素增敏劑,同時(shí)加強(qiáng)空腹血糖監(jiān)測(cè)。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量空腹血糖,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況供醫(yī)生參考。減少精制碳水?dāng)z入,晚餐后適當(dāng)活動(dòng)有助于改善晨起血糖。若空腹血糖持續(xù)超過(guò)7.0mmol/L或伴隨多飲多尿等癥狀,需完善糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)明確診斷。糖尿病患者應(yīng)避免空腹飲酒或過(guò)度節(jié)食,防止夜間低血糖后反跳性高血糖。
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