哮喘病的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染以及職業(yè)性刺激物接觸等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多因素相互作用。
哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,如ADAM33、ORMDL3等基因多態(tài)性與哮喘易感性相關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)反復(fù)喘息,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能并避免誘發(fā)因素。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可激活Th2型免疫反應(yīng),引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、哮鳴音等癥狀。通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確致敏物質(zhì),針對(duì)性采取環(huán)境控制措施。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)破壞氣道上皮屏障,促進(jìn)炎癥因子釋放。兒童期嚴(yán)重病毒感染可能改變免疫系統(tǒng)發(fā)育軌跡,增加后續(xù)哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常在感冒后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等不典型癥狀,需與感染后咳嗽進(jìn)行鑒別。
PM2.5、二氧化氮等污染物可刺激氣道神經(jīng)末梢,誘發(fā)支氣管收縮。長(zhǎng)期暴露于交通尾氣或工業(yè)排放區(qū)域的人群,其氣道黏膜防御功能受損,更易出現(xiàn)夜間加重的喘息癥狀。建議霧霾天氣減少戶外活動(dòng)并使用空氣凈化設(shè)備。
接觸異氰酸酯、谷物粉塵等職業(yè)性致喘物可能引發(fā)職業(yè)性哮喘。木工、面包師等從業(yè)人員在工作場(chǎng)所出現(xiàn)癥狀加重、休息日緩解的特征性表現(xiàn)時(shí),應(yīng)進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估和肺功能監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整工作崗位。
哮喘患者需建立規(guī)范的用藥方案,常用控制藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等。日常應(yīng)避免劇烈情緒波動(dòng),保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,冬季注意頸部保暖。建議定期進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,以改善肺功能。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,突發(fā)嚴(yán)重喘息時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑并就醫(yī)。
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