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吞咽困難是怎么回事

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吞咽困難可能由咽喉炎、食管炎、食管狹窄、腦卒中、重癥肌無(wú)力等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。吞咽困難指食物從口腔到胃的運(yùn)送過(guò)程受阻，可能伴隨疼痛、嗆咳等癥狀，需根據(jù)病因針對(duì)性處理。

1、咽喉炎

咽喉黏膜炎癥可能導(dǎo)致吞咽時(shí)疼痛加劇，常由病毒或細(xì)菌感染引起。急性咽喉炎多表現(xiàn)為咽干、灼熱感，慢性咽喉炎可能伴隨咽喉異物感?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液緩解癥狀，或使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合西瓜霜潤(rùn)喉片局部鎮(zhèn)痛。日常需減少辛辣刺激食物攝入，保持口腔清潔。

2、食管炎

胃酸反流侵蝕食管黏膜會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)胸骨后燒灼感，長(zhǎng)期反流可能形成食管潰瘍。反流性食管炎患者進(jìn)食后可能出現(xiàn)反酸、噯氣，夜間癥狀加重。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭，避免飽餐后立即平臥。

3、食管狹窄

食管瘢痕攣縮或腫瘤壓迫可造成管腔狹窄，固體食物通過(guò)困難但流質(zhì)尚可。腐蝕性食管炎愈合后瘢痕、食管癌進(jìn)展期均可能導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。需通過(guò)胃鏡明確狹窄程度，輕度可采用食管球囊擴(kuò)張術(shù)，惡性狹窄可能需要放置食管支架。日常應(yīng)選擇軟爛食物，細(xì)嚼慢咽。

4、腦卒中

延髓或大腦皮層吞咽中樞受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力等神經(jīng)性吞咽障礙。腦梗死或腦出血患者可能伴隨言語(yǔ)含糊、偏癱。急性期需鼻飼飲食保證營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如冰刺激、空吞咽練習(xí)?？膳浜霞租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、重癥肌無(wú)力

神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致咀嚼肌和咽喉肌易疲勞，表現(xiàn)為進(jìn)食中途突然無(wú)法吞咽。晨輕暮重是典型特征，可能伴隨眼瞼下垂、四肢無(wú)力。需使用溴吡斯的明片改善肌力，潑尼松片控制免疫反應(yīng)。避免過(guò)度勞累，分次少量進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)需考慮血漿置換治療。

出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難需盡早就醫(yī)明確病因，避免強(qiáng)行吞咽導(dǎo)致窒息。日常選擇稠粥、果泥等半流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持40-60度坐姿，餐后清潔口腔殘留。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，反流性疾病患者睡前3小時(shí)禁食。突發(fā)完全不能吞咽伴呼吸困難需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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