胰腺炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體類型判斷,輕型胰腺炎通常預(yù)后良好,而重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎可分為急性水腫型、急性壞死型及慢性胰腺炎,其中急性壞死型胰腺炎病死率較高。
急性水腫型胰腺炎占大多數(shù)病例,主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐,血液淀粉酶升高明顯。這類患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,癥狀多在1周內(nèi)緩解。部分患者可能出現(xiàn)胰周積液,但多數(shù)可自行吸收無須特殊處理。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及血常規(guī)指標(biāo),避免進(jìn)食高脂食物刺激胰腺分泌。
急性壞死型胰腺炎屬于危急重癥,早期即可出現(xiàn)休克、多器官功能障礙等全身炎癥反應(yīng)。胰腺組織大面積壞死易繼發(fā)感染,形成胰腺膿腫或敗血癥。這類患者需要重癥監(jiān)護(hù)治療,必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)或腹腔引流術(shù)。即使經(jīng)過積極救治,病死率仍較高,幸存者也可能遺留胰腺功能不全或糖尿病等后遺癥。
慢性胰腺炎多由長期酗酒或膽道疾病導(dǎo)致,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉及營養(yǎng)不良。隨著病程進(jìn)展可能引發(fā)胰腺鈣化、假性囊腫等并發(fā)癥,后期部分患者需要胰酶替代治療。日常需嚴(yán)格戒酒、采用低脂飲食,定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診胰腺炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。恢復(fù)期應(yīng)長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入,慢性胰腺炎患者需定期復(fù)查胰腺CT和內(nèi)分泌功能。重癥患者出院后需在消化內(nèi)科和營養(yǎng)科隨訪,及時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑預(yù)防營養(yǎng)不良。
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