胰腺癌的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛或隱痛，可向腰背部放射，平臥時(shí)加重而彎腰或前傾坐位可緩解，疼痛程度隨病情進(jìn)展而加劇。

一、上腹部持續(xù)性鈍痛或隱痛

胰腺癌早期疼痛多位于上腹部，表現(xiàn)為一種深在的、持續(xù)性的鈍痛或隱痛，感覺(jué)模糊，定位不明確。這種疼痛與進(jìn)食關(guān)系不大，常在夜間或仰臥位時(shí)更為明顯。其發(fā)生主要與腫瘤生長(zhǎng)刺激胰腺包膜、牽拉腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹橐环N壓迫感或飽脹不適，容易與慢性胃炎或消化不良混淆。隨著腫瘤體積增大，對(duì)周?chē)M織的壓迫和浸潤(rùn)加劇，疼痛會(huì)逐漸變得清晰和固定。

二、向腰背部放射痛

胰腺位于腹膜后，位置深在，緊鄰脊柱和腹腔神經(jīng)叢。當(dāng)腫瘤侵犯到腹膜后神經(jīng)叢時(shí)，疼痛會(huì)向腰背部放射，形成典型的束帶樣疼痛?；颊呖赡芨械奖巢恐卸位蛳露斡猩畈克嵬椿虼掏矗@種放射痛在仰臥位時(shí)尤為劇烈，迫使患者采取彎腰蜷曲的姿勢(shì)以減輕痛苦。這是胰腺癌疼痛區(qū)別于普通胃痛的一個(gè)重要特征，常提示腫瘤已處于進(jìn)展期。

三、平臥加重與體位緩解

體位改變對(duì)胰腺癌疼痛有顯著影響。平躺時(shí)，腹腔內(nèi)壓力分布改變，腫瘤對(duì)后方神經(jīng)叢的壓迫加重，同時(shí)脊柱前凸可能直接擠壓到腫瘤，導(dǎo)致疼痛加劇。相反，當(dāng)患者采取彎腰、蹲踞或身體前傾的坐姿時(shí)，腹腔前壁松弛，脊柱前凸減小，能有效減輕對(duì)腫瘤和神經(jīng)叢的壓迫，從而使疼痛得到一定程度的緩解。這種獨(dú)特的體位相關(guān)性疼痛是臨床診斷的重要線索。

四、進(jìn)行性加重與夜間痛

胰腺癌疼痛具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。初期可能為間歇性隱痛，隨著腫瘤不斷生長(zhǎng)、侵犯周?chē)M織和神經(jīng)，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，且強(qiáng)度逐漸增加，常規(guī)止痛藥物效果變差。夜間疼痛加劇是另一個(gè)常見(jiàn)特點(diǎn)，可能與夜間迷走神經(jīng)興奮度增高、胃腸道蠕動(dòng)變化以及患者靜臥時(shí)注意力更集中于軀體感覺(jué)有關(guān)。持續(xù)的夜間痛嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者疲憊和焦慮。

五、伴隨梗阻與轉(zhuǎn)移的劇痛

當(dāng)胰腺癌進(jìn)展到晚期，可能出現(xiàn)膽道或十二指腸梗阻，引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛。若腫瘤侵犯胰腺周?chē)笱芑虬l(fā)生肝、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，會(huì)產(chǎn)生新的、更劇烈的疼痛點(diǎn)。例如，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)脹痛，骨轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的持續(xù)性銳痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加重。此時(shí)的疼痛往往需要強(qiáng)效的阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑等進(jìn)行控制，并常需結(jié)合神經(jīng)阻滯等介入治療手段。

胰腺癌疼痛的管理是一個(gè)綜合性的過(guò)程，除了規(guī)范的藥物鎮(zhèn)痛治療，生活護(hù)理也至關(guān)重要。患者應(yīng)注意保持環(huán)境安靜舒適，采用軟墊支撐以維持能緩解疼痛的體位，如半臥位或側(cè)臥屈膝。飲食上宜選擇清淡、易消化、低脂肪的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋羹等，采取少食多餐的方式，避免油膩食物刺激胰腺分泌加重不適。可嘗試在疼痛間隙進(jìn)行緩慢的深呼吸或聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)以分散注意力。家屬應(yīng)給予充分的情感支持，耐心傾聽(tīng)，幫助記錄疼痛日記，包括疼痛發(fā)生時(shí)間、部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及緩解因素，以便就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息，協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。疼痛加重或出現(xiàn)新部位疼痛時(shí)，須及時(shí)返院復(fù)查。