高血壓高壓170毫米汞柱屬于二級(jí)高血壓,需要積極進(jìn)行干預(yù)和治療。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等原因有關(guān)。患者可通過(guò)生活方式干預(yù)、使用利尿劑、使用鈣通道阻滯劑、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等方式控制血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,若父母雙方或一方患有高血壓,其子女患病概率會(huì)相應(yīng)增加。這種情況通常與基因遺傳有關(guān),患者可能沒(méi)有明顯不適癥狀,或在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微頭暈。日常護(hù)理應(yīng)以低鹽飲食、控制體重、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓為主,無(wú)須特殊藥物治療,但需定期隨訪。
長(zhǎng)期高鈉飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神壓力過(guò)大均可導(dǎo)致血壓升高。這類因素引起的血壓升高,早期可能僅表現(xiàn)為間斷性頭痛、疲勞。治療核心是徹底戒煙限酒、每日食鹽攝入量控制在5克以下、每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),通過(guò)行為改變多數(shù)患者血壓可得到改善。
腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等腎臟病變會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起水鈉潴留和血管收縮。患者常伴有蛋白尿、夜尿增多、眼瞼浮腫等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查明確診斷,治療原發(fā)病的同時(shí)可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物控制血壓。
原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常,引起持續(xù)性血壓升高。典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性心悸、出汗、低血鉀等。確診需進(jìn)行激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療需針對(duì)病因行手術(shù)或藥物干預(yù),如使用螺內(nèi)酯片對(duì)抗醛固酮作用。
主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管病變會(huì)增加外周血管阻力,導(dǎo)致收縮壓顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。診斷依靠心臟彩超、血管造影等檢查,除降壓治療外,需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重狹窄者可能需介入治療。
高血壓患者需建立動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄,每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄晨起和睡前血壓值。飲食方面嚴(yán)格遵循低鹽、低脂原則,多攝入富含鉀離子的新鮮蔬菜水果如香蕉、菠菜。運(yùn)動(dòng)建議選擇快走、太極拳等和緩項(xiàng)目,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損傷征兆須立即就醫(yī)。
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