浸潤性肺腺癌屬于肺癌中較嚴重的病理類型,其嚴重程度與腫瘤分期、分化程度及轉移情況密切相關。浸潤性肺腺癌的處理方式主要有手術切除、靶向治療、化療、免疫治療及放療等綜合手段。
早期浸潤性肺腺癌Ⅰ-Ⅱ期腫瘤局限在肺內或局部淋巴結,通過根治性手術聯(lián)合術后輔助治療可能獲得較好預后。此時腫瘤細胞分化程度較高,生長相對緩慢,五年生存率可達一定水平。手術方式包括肺葉切除術、肺段切除術等,術后需根據(jù)病理結果決定是否補充化療或靶向治療。
中晚期浸潤性肺腺癌Ⅲ-Ⅳ期已出現(xiàn)縱隔淋巴結轉移或遠處器官轉移,腫瘤細胞常表現(xiàn)為低分化或未分化,易發(fā)生腦轉移、骨轉移等。此時需采用全身治療為主,如針對EGFR/ALK等基因突變的靶向藥物吉非替尼片、克唑替尼膠囊,或PD-1抑制劑等免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液,配合局部放療緩解癥狀。晚期患者五年生存率顯著降低,但個體差異較大。
浸潤性肺腺癌的預后還與分子分型相關,存在EGFR/ALK/ROS1等驅動基因突變的患者對靶向治療敏感,生存期可明顯延長。而KRAS突變或無明顯驅動基因的患者治療選擇有限,預后相對較差。定期隨訪中需監(jiān)測腫瘤標志物變化和影像學進展,及時調整治療方案。
建議確診后盡快到胸外科或腫瘤科就診,完善基因檢測指導精準治療。治療期間需保持營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,戒煙并遠離二手煙。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應配合醫(yī)護人員做好癥狀管理。
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