丹毒致病菌主要是A組β溶血性鏈球菌,少數(shù)情況下可由其他鏈球菌或細(xì)菌引起。丹毒是一種累及皮膚淺層淋巴管的急性感染性疾病,典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴邊界清晰的隆起性紅斑。
A組β溶血性鏈球菌是丹毒最常見的病原體,這類細(xì)菌通過皮膚微小破損侵入淋巴管,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。患者常出現(xiàn)突發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,受累皮膚呈現(xiàn)鮮紅色斑塊,邊緣隆起且與正常皮膚分界清楚。細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素和透明質(zhì)酸酶等毒素會(huì)加劇組織損傷和炎癥擴(kuò)散。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。
其他鏈球菌如C組或G組β溶血性鏈球菌也可能導(dǎo)致類似臨床表現(xiàn),但概率較低。極少數(shù)情況下,金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染可模仿丹毒癥狀,這類病例多發(fā)生于免疫功能低下或慢性皮膚病患者。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可幫助明確病原體類型,指導(dǎo)抗生素選擇。
丹毒患者需臥床休息并抬高患肢,醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病原學(xué)特點(diǎn)選擇青霉素類或頭孢類抗生素。治療期間應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓皮損部位。反復(fù)發(fā)作者需排查足癬、濕疹等誘因,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、皮損擴(kuò)散或膿性分泌物等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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