甲減與橋本氏病是因果關(guān)系,橋本氏甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的最常見(jiàn)原因。橋本氏病屬于自身免疫性甲狀腺炎,主要特征為甲狀腺組織被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊,逐漸破壞甲狀腺功能,最終引發(fā)甲狀腺激素分泌不足的甲減狀態(tài)。
橋本氏病早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體升高,隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞持續(xù)受損,甲狀腺激素合成能力下降,患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀。典型病理改變?yōu)榧谞钕購(gòu)浡阅[大伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺回聲不均。
約20%的橋本氏病患者會(huì)發(fā)展為臨床甲減,其余可能維持亞臨床狀態(tài)。妊娠期女性、碘過(guò)量攝入者、有自身免疫疾病家族史的人群更易進(jìn)展為甲減。診斷需結(jié)合促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低及抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性等指標(biāo)。
確診橋本氏病合并甲減需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,注意保暖防寒,適度運(yùn)動(dòng)改善代謝。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或粘液性水腫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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