腎炎的早期病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷以及代謝性疾病。腎炎可分為急性腎炎和慢性腎炎,早期干預(yù)有助于延緩病情進展。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者常有家族聚集傾向,早期可能僅表現(xiàn)為輕微血尿或蛋白尿。基因檢測可輔助診斷,治療需針對具體類型制定方案,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩腎功能惡化。
鏈球菌感染后腎炎是兒童急性腎炎的常見類型,通常在咽喉或皮膚感染后1-3周發(fā)病。其他如乙肝病毒、HIV等感染也可能導(dǎo)致腎炎。早期表現(xiàn)為眼瞼浮腫、尿色加深,需通過尿常規(guī)和抗鏈球菌溶血素O檢測確診??刂聘腥驹词顷P(guān)鍵治療措施。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫疾病可引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е卵装Y反應(yīng),早期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹伴蛋白尿。需通過抗核抗體、補體檢測等明確診斷,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是基礎(chǔ)治療藥物。
長期使用非甾體抗炎藥、某些抗生素或接觸重金屬可能導(dǎo)致藥物性間質(zhì)性腎炎。早期癥狀隱匿,可見夜尿增多、低比重尿,嚴(yán)重時出現(xiàn)急性腎損傷。及時停用腎毒性藥物并靜脈補液是主要處理方式,必要時需血液凈化治療。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝紊亂可逐漸損害腎小球濾過功能。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,高尿酸腎病常伴痛風(fēng)發(fā)作??刂蒲?、尿酸水平至關(guān)重要,如使用二甲雙胍片、非布司他片等,同時需限制高嘌呤飲食。
預(yù)防腎炎需注意避免過度勞累和感染,控制血壓血糖在正常范圍,慎用腎毒性藥物。建議定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常保持適量飲水,每日1500-2000毫升為宜,避免高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、尿泡沫增多等癥狀時應(yīng)盡早就診腎內(nèi)科。
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