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壓縮性骨折怎么治療

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壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-8周,選擇硬板床保持脊柱中立位。期間定時軸向翻身防止壓瘡,使用便器減少脊柱負重。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,但禁止坐起或扭轉腰部。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具3-6個月,常用過伸位胸腰骶矯形器。支具需每日佩戴20小時以上,僅在洗澡時取下。佩戴期間定期復查X線觀察骨折愈合情況,配合漸進性腰背肌訓練維持脊柱穩(wěn)定性。骨質疏松患者需同步進行抗骨質疏松治療。

3、藥物治療

急性期可使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨松藥物。神經(jīng)壓迫癥狀者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可考慮降鈣素注射液。

4、微創(chuàng)手術

椎體成形術適用于疼痛明顯的骨質疏松性骨折,通過穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術可同時恢復椎體高度,采用球囊擴張后注入骨水泥。這兩種微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,術后24小時即可下床活動,但需嚴格掌握適應癥避免骨水泥滲漏。

5、開放手術

嚴重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內固定術,采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需結合椎間融合術,術中需進行神經(jīng)監(jiān)測。術后需佩戴支具3個月,逐步進行康復訓練恢復脊柱功能,定期復查評估植骨融合情況。

壓縮性骨折患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量補充維生素D促進鈣吸收??祻推诒苊鈴澭嶂匚?,睡眠使用中等硬度床墊。骨質疏松患者需定期骨密度檢測,預防再次骨折。術后患者應按醫(yī)囑進行階段性康復訓練,逐步恢復脊柱活動度與核心肌群力量。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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