急性精囊炎與慢性精囊炎在病程、癥狀表現(xiàn)和治療策略上存在明顯差異。急性精囊炎起病急驟,癥狀較重,通常需要緊急醫(yī)療干預(yù);慢性精囊炎病程遷延,癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作,治療側(cè)重長(zhǎng)期管理。
急性精囊炎多由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌和葡萄球菌,患者常突發(fā)高熱、會(huì)陰部劇烈疼痛、肉眼血精及排尿灼痛,部分伴隨尿頻尿急等尿道刺激癥狀,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,超聲檢查顯示精囊形態(tài)腫脹伴血流信號(hào)增強(qiáng)。慢性精囊炎常因急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)化而來(lái),主要表現(xiàn)為間歇性血精、會(huì)陰部隱痛、射精不適,癥狀在勞累或飲酒后加重,實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥指標(biāo)輕度異常,影像學(xué)可見(jiàn)精囊壁增厚或鈣化灶。
急性精囊炎需立即進(jìn)行抗感染治療,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染,配合臥床休息與鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。慢性精囊炎則以綜合治療為主,包括長(zhǎng)期低劑量抗生素如多西環(huán)素片、溫水坐浴、前列腺按摩及物理治療,同時(shí)需糾正久坐、酗酒等誘發(fā)因素。兩類炎癥均需通過(guò)精液培養(yǎng)確定致病菌,急性期禁忌前列腺按摩與性生活,慢性期可適度規(guī)律排精促進(jìn)引流。
患者應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入避免尿液濃縮,減少辛辣刺激食物攝入,選擇寬松透氣內(nèi)褲降低局部壓迫。若出現(xiàn)射精后疼痛加劇或血精持續(xù)時(shí)間超兩周,需復(fù)查精囊超聲評(píng)估炎癥進(jìn)展,日??赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán),避免騎自行車(chē)等持續(xù)壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng),治療期間需遵醫(yī)囑完成全程藥物療程防止耐藥性產(chǎn)生。
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