輕微骨折后骨痂形成通常始于傷后2至3周,完全愈合需6至12周,具體時(shí)間因骨折部位、患者年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素而異。
輕微骨折愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期三個(gè)階段。血腫機(jī)化期發(fā)生在骨折后1至2周,局部血腫逐步轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織。原始骨痂形成期在傷后2至3周啟動(dòng),骨內(nèi)膜和骨外膜生成骨樣組織,逐漸鈣化形成新骨。骨痂改造期從傷后6至8周持續(xù)至愈合完成,骨痂通過(guò)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞作用重塑為正常骨結(jié)構(gòu)。骨折部位血供程度直接影響愈合速度,股骨頸等血供較差部位愈合需8至12周,而橈骨遠(yuǎn)端等血供豐富部位可能僅需6至8周。青少年因代謝旺盛可在6周內(nèi)完成愈合,老年人因骨質(zhì)疏松可能延長(zhǎng)至12周。充足鈣質(zhì)和維生素D攝入可促進(jìn)骨痂鈣化,蛋白質(zhì)缺乏則可能延遲愈合1至2周。局部穩(wěn)定性是愈合關(guān)鍵,石膏固定不足或過(guò)早負(fù)重可能使愈合周期延長(zhǎng)3至4周。吸煙會(huì)破壞骨折端微循環(huán),使愈合時(shí)間增加30%至40%。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),愈合周期可能延長(zhǎng)至14周以上。
骨折后應(yīng)保持固定裝置清潔干燥,定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況。適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富鈣食物攝入,每日補(bǔ)充10微克維生素D促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),如上肢骨折時(shí)活動(dòng)手指肩關(guān)節(jié),下肢骨折時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。避免吸煙飲酒,控制基礎(chǔ)疾病,若出現(xiàn)固定松動(dòng)、患肢麻木或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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