藥疹的早期癥狀通常表現(xiàn)為皮膚紅斑和丘疹,進(jìn)展期可能出現(xiàn)水皰或脫屑,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為全身性皮疹伴黏膜損害。藥疹是藥物通過(guò)口服、注射等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng),嚴(yán)重程度與個(gè)體過(guò)敏狀態(tài)及藥物種類相關(guān),常見致病藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗癲癇藥物等。
皮膚紅斑是藥疹最常見的早期表現(xiàn),多出現(xiàn)在軀干或四肢近端。皮損呈鮮紅色或暗紅色斑片,邊界清晰或模糊,可能伴有輕微灼熱感。這種反應(yīng)通常與青霉素類、頭孢菌素類等抗生素藥物相關(guān),一般在用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)?;颊咝枇⒓赐S每梢伤幬铮⒓皶r(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
丘疹表現(xiàn)為粟粒至黃豆大小的隆起性皮損,常與紅斑融合形成斑丘疹。這類皮疹多見于巴比妥類或磺胺類藥物反應(yīng),好發(fā)于面部、手掌等部位,可能伴隨輕度瘙癢。臨床上常使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需配合糖皮質(zhì)激素治療。
蕁麻疹樣皮疹以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征,風(fēng)團(tuán)呈粉紅色或蒼白色,大小形態(tài)不一,此起彼伏。常見于血清制劑或非甾體抗炎藥過(guò)敏反應(yīng),發(fā)作時(shí)瘙癢劇烈。治療需采用依巴斯汀片、苯海拉明注射液聯(lián)合外用糠酸莫米松乳膏進(jìn)行綜合處理。
水皰與大皰是藥疹進(jìn)展期的嚴(yán)重表現(xiàn),皰液初為清亮后可變渾濁,皰壁薄易破潰。這類反應(yīng)多與別嘌醇、卡馬西平等藥物相關(guān),可能發(fā)展為史蒂文斯-約翰遜綜合征等重癥藥疹。需立即住院治療,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素控制病情。
剝脫性皮炎屬于藥疹終末期表現(xiàn),特征為全身皮膚彌漫性潮紅腫脹,伴隨大片脫屑或表皮剝脫。常由抗結(jié)核藥物或抗驚厥藥物引發(fā),伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療需要大劑量丙種球蛋白沖擊治療,配合血液凈化等重癥監(jiān)護(hù)措施。
出現(xiàn)藥疹癥狀后應(yīng)立即停用可疑藥物,記錄近期用藥清單供醫(yī)生參考。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C豐富的新鮮蔬菜水果,避免海鮮、辛辣刺激食物。若伴有高熱、黏膜潰爛或全身不適等癥狀,須緊急就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。愈后應(yīng)建立個(gè)人藥物過(guò)敏檔案,就診時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史。
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