腰椎間盤突出可能引起腰部疼痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、活動受限等不適。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。建議及時就醫(yī),完善影像學檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,疼痛多位于下腰部,可能向臀部放射。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時加重,平臥休息后可緩解。疼痛可能與局部炎癥反應、神經(jīng)根受壓有關。急性期需臥床休息,避免腰部負重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可能導致單側或雙側下肢放射性疼痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)走行分布,從臀部向大腿后側、小腿外側及足部放射。疼痛性質多為燒灼樣或電擊樣,行走時癥狀加重。這種情況可能與神經(jīng)根水腫、缺血有關。可嘗試腰椎牽引治療,嚴重時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。
神經(jīng)根受壓可能導致下肢皮膚感覺異常,表現(xiàn)為足背、小腿外側或足底麻木感,部分患者有蟻走感或針刺感。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)支配區(qū)一致,長時間站立或行走后癥狀明顯。這種情況需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合超短波物理治療。
長期神經(jīng)壓迫可能導致下肢肌肉力量下降,表現(xiàn)為足背伸無力、踮腳尖困難或行走不穩(wěn)。嚴重者可出現(xiàn)足下垂,影響步態(tài)。肌力下降多與神經(jīng)傳導功能障礙有關。需進行肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度,康復期可進行直腿抬高訓練、腰背肌功能鍛煉,必要時使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進神經(jīng)修復。
腰椎間盤突出患者常因疼痛和保護性肌痙攣導致腰部活動度下降,表現(xiàn)為前屈、后伸、側彎等動作受限,嚴重時影響日常起居?;顒邮芟蘅赡芘c椎間盤機械性壓迫、關節(jié)突關節(jié)紊亂有關。急性期應佩戴腰圍制動,緩解期可進行麥肯基療法等康復訓練,改善腰椎柔韌性。
腰椎間盤突出患者日常生活中應避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床??刂企w重減輕腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉腰部??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度曬太陽促進鈣吸收。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力進行性下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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