子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式解決。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。
子宮肌瘤體積較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球,通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片可拮抗孕激素受體控制肌瘤增長(zhǎng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,緩解經(jīng)量增多癥狀。藥物治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估療效。
肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可保留生育功能。對(duì)于無(wú)生育需求的患者,經(jīng)腹全子宮切除術(shù)能根治疾病。手術(shù)前需完善宮頸癌篩查和腫瘤標(biāo)志物檢查,排除惡性病變可能。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,成分包含桃仁、紅花等活血藥材。寒凝血瘀型適合少腹逐瘀湯,含小茴香、干姜等溫經(jīng)散寒成分。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位,每周治療2-3次,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。
避免攝入蜂王漿等含雌激素食物,限制紅肉攝入量。增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。每日補(bǔ)充亞麻籽30克,所含木酚素具有弱抗雌激素作用。
無(wú)癥狀的小肌瘤建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤增長(zhǎng)速度。圍絕經(jīng)期女性隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮,但仍需持續(xù)隨訪至絕經(jīng)后1-2年。復(fù)查時(shí)需同時(shí)評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。注意會(huì)陰清潔,每日更換內(nèi)褲,經(jīng)期避免盆浴。建立飲食日記記錄豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟等高風(fēng)險(xiǎn)食物攝入情況,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或腹痛加重及時(shí)就診。
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