夫妻同房時(shí)出現(xiàn)疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能由生理因素、心理因素、炎癥感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、婦科疾病等原因引起。

一、生理因素

生理性因素導(dǎo)致的疼痛通常與潤(rùn)滑不足、姿勢(shì)不當(dāng)或動(dòng)作過(guò)于激烈有關(guān)。女性在性喚起不足時(shí)，陰道分泌液減少，潤(rùn)滑度不夠，可能導(dǎo)致摩擦疼痛。某些性交姿勢(shì)可能對(duì)特定人群造成不適或壓迫，引發(fā)疼痛。這類情況通常無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)前戲、使用水基潤(rùn)滑劑、調(diào)整姿勢(shì)、保持溝通即可有效緩解。疼痛多為暫時(shí)性，調(diào)整后即可消失。

二、心理因素

心理因素在性交痛中扮演重要角色，包括焦慮、緊張、對(duì)性行為的恐懼、過(guò)往的負(fù)面性經(jīng)歷或伴侶關(guān)系問(wèn)題。這些情緒會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉不自覺(jué)地持續(xù)緊張收縮，即陰道痙攣，使得插入困難并引發(fā)疼痛。治療需從心理疏導(dǎo)入手，伴侶間的充分溝通、建立信任、放松訓(xùn)練有助于緩解緊張。情況嚴(yán)重時(shí)，建議尋求心理咨詢師或性治療師的幫助。

三、炎癥感染

生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的炎癥感染是導(dǎo)致性交痛的常見(jiàn)病理原因。例如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎或尿道炎等。這些炎癥可能與細(xì)菌、真菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感、異常分泌物增多、尿頻尿急等癥狀。炎癥導(dǎo)致局部組織充血、水腫，性交時(shí)摩擦刺激會(huì)加劇疼痛。治療需明確感染病原體，遵醫(yī)囑使用針對(duì)性藥物，如甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道病，克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病，或阿奇霉素分散片治療支原體感染等。

四、解剖結(jié)構(gòu)異常

某些先天或后天的解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題也可能引起性交痛。例如處女膜肥厚或閉鎖、陰道橫隔、會(huì)陰部瘢痕攣縮等。子宮內(nèi)膜異位癥病灶若生長(zhǎng)在子宮直腸陷凹或陰道后穹窿，性交時(shí)碰撞也會(huì)引發(fā)深部劇痛。這類情況通常需要醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查來(lái)明確診斷。治療方法取決于具體原因，可能包括手術(shù)矯正，如處女膜切開(kāi)術(shù)、陰道隔膜切除術(shù)，或針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥使用藥物如地屈孕酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等進(jìn)行治療。

五、婦科疾病

一些婦科良性疾病或功能性問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致性交痛。例如子宮肌瘤，尤其是黏膜下或?qū)m頸肌瘤，可能改變陰道環(huán)境或造成壓迫。盆腔器官脫垂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂也可引發(fā)急性疼痛。慢性盆腔疼痛綜合征、間質(zhì)性膀胱炎等也可能在性交時(shí)癥狀加重。這些疾病通常伴有月經(jīng)改變、下腹墜脹、腰骶酸痛等其他癥狀。治療需根據(jù)具體疾病制定方案，可能包括藥物治療如米非司酮片用于子宮肌瘤，或手術(shù)治療如肌瘤剔除術(shù)。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道干澀萎縮，可使用普羅雌烯陰道膠丸局部補(bǔ)充雌激素改善癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)同房疼痛時(shí)，首先應(yīng)停止可能造成傷害的行為，并與伴侶坦誠(chéng)溝通。記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及與月經(jīng)周期的關(guān)系，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷很有幫助。保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物。如果疼痛反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)不緩解或伴有出血、異常分泌物、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科或泌尿外科就診，進(jìn)行專業(yè)檢查以明確病因，避免因諱疾忌醫(yī)而延誤治療。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)盆底肌力與彈性，對(duì)預(yù)防和緩解部分類型的性交痛有積極作用。