手指上出現(xiàn)小水泡可能與汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、單純皰疹病毒感染等因素有關(guān)。汗皰疹主要表現(xiàn)為手指?jìng)?cè)面或掌面出現(xiàn)密集小水泡,伴隨瘙癢;接觸性皮炎常因接觸過(guò)敏原或刺激物導(dǎo)致局部紅腫、水泡;手癬由真菌感染引起,水泡邊緣清晰且可能脫屑;濕疹多為對(duì)稱分布的水泡伴滲出傾向;單純皰疹病毒感染的水泡常成簇出現(xiàn)并有疼痛感。
汗皰疹屬于特殊類型濕疹,與精神緊張、多汗體質(zhì)或金屬過(guò)敏有關(guān)。水泡直徑1-2毫米,深在性且皰壁厚,破潰后形成領(lǐng)圈狀脫屑。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,滲出明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷,瘙癢嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。日常需避免接觸洗滌劑,保持手部干燥。
接觸性皮炎分為刺激性皮炎和過(guò)敏性皮炎,常見(jiàn)誘因包括鎳制品、橡膠手套或清潔劑。水泡多出現(xiàn)在接觸部位,邊界清晰,伴隨灼熱感。急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松片,合并感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏?;颊咝栌涗涍^(guò)敏日記,接觸可疑物質(zhì)后立即用清水沖洗。
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起,水泡型手癬好發(fā)于指間和掌心,水泡干涸后形成環(huán)狀鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)菌絲,治療需堅(jiān)持使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏4-6周,頑固病例配合口服伊曲康唑膠囊?;颊邞?yīng)注意避免搔抓導(dǎo)致自身傳染,不與家人共用毛巾。
慢性手部濕疹可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān),水泡反復(fù)發(fā)作伴隨苔蘚樣變。急性期滲出時(shí)用乳酸依沙吖啶溶液冷敷,亞急性期使用地奈德乳膏,慢性期改用尿素維E乳膏。部分患者需檢測(cè)斑貼試驗(yàn)排查過(guò)敏原,日常需減少洗手頻次,水溫不超過(guò)37℃。
單純皰疹病毒1型感染可導(dǎo)致手指皰疹,多見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員或兒童吮指習(xí)慣者。簇集性水泡基底發(fā)紅,破潰后形成糜爛面。早期使用阿昔洛韋乳膏可縮短病程,疼痛明顯時(shí)口服泛昔洛韋片。病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié),免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā),患者應(yīng)保證充足睡眠。
出現(xiàn)手指小水泡需避免自行挑破,保持患處清潔干燥。建議穿著透氣棉質(zhì)手套進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng),洗手后及時(shí)涂抹無(wú)香型護(hù)手霜。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。若水泡持續(xù)增多、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢、病毒PCR等檢查。夜間瘙癢影響睡眠時(shí)可戴純棉手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。
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