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新生兒高乳酸血癥是什么

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新生兒高乳酸血癥是指新生兒血液中乳酸水平異常升高的代謝性疾病,可能與缺氧、遺傳代謝缺陷、感染等因素有關(guān)。

1、病因

新生兒高乳酸血癥主要由線粒體功能異常導(dǎo)致乳酸代謝障礙引起。常見誘因包括圍產(chǎn)期窒息造成的組織缺氧、遺傳性代謝病如丙酮酸脫氫酶缺乏癥、嚴(yán)重感染引發(fā)的膿毒血癥。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不完善更易發(fā)病。

2、臨床表現(xiàn)

患兒可出現(xiàn)呼吸急促、肌張力低下、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀,嚴(yán)重時表現(xiàn)為代謝性酸中毒特有的深大呼吸、意識障礙。部分病例伴隨低血糖、黃疸或肝腫大。

3、診斷方法

需通過動脈血氣分析確認(rèn)代謝性酸中毒,同時檢測血乳酸水平。完善血氨、血糖、尿有機(jī)酸篩查有助于鑒別診斷。基因檢測可明確特定酶缺陷類型。

4、治療措施

急性期需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒,補充葡萄糖維持能量供應(yīng)。確診遺傳代謝病者需限制蛋白質(zhì)攝入,使用硫胺素、左卡尼汀等代謝輔助因子。嚴(yán)重病例需血液凈化治療。

5、預(yù)后管理

缺氧性乳酸酸中毒及時干預(yù)預(yù)后較好,遺傳代謝病需長期隨訪。建議定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),避免誘發(fā)因素如饑餓、劇烈運動。部分患兒需要終身特殊飲食管理。

家長應(yīng)注意觀察新生兒喂養(yǎng)狀態(tài)和呼吸頻率,保持環(huán)境溫度適宜,避免過度包裹導(dǎo)致缺氧。母乳喂養(yǎng)期間母親需保證充足營養(yǎng)攝入,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按醫(yī)囑選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),日常護(hù)理中需特別注意預(yù)防感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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