高血壓分級(jí)依據(jù)收縮壓和舒張壓數(shù)值分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí),危險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)因素及靶器官損害程度綜合判斷。
高血壓1級(jí)指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,此時(shí)血管壓力輕度升高,可能伴隨頭暈或頸部緊繃感,建議通過(guò)低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制。2級(jí)高血壓為收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,血管損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)視力模糊或心悸,需聯(lián)合降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊干預(yù)。3級(jí)高血壓達(dá)到收縮壓≥180毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱,可能引發(fā)腦出血或心力衰竭,需緊急使用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等藥物并監(jiān)測(cè)腎功能。
危險(xiǎn)評(píng)估中,吸煙、糖尿病、年齡超過(guò)55歲等屬于主要風(fēng)險(xiǎn)因素,若合并左心室肥厚或蛋白尿則提示靶器官損害。無(wú)癥狀但存在3個(gè)以上風(fēng)險(xiǎn)因素者屬于高危人群,需每3個(gè)月復(fù)查血壓及心電圖。已發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或視網(wǎng)膜出血的患者屬于極高危組,須立即啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療并篩查動(dòng)脈粥樣硬化。
高血壓患者日常需保持每日鈉鹽攝入低于5克,優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓并記錄波動(dòng)曲線,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或胸悶應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。合并糖尿病患者應(yīng)同時(shí)控制空腹血糖在7毫摩爾每升以下,肥胖者需通過(guò)飲食管理將體重指數(shù)降至24以下。
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