胎兒貧血可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩、缺氧甚至胎死宮內(nèi)。胎兒貧血通常由母體營養(yǎng)缺乏、胎盤功能異常、溶血性疾病等因素引起,需通過超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)及母體血液檢查評估,必要時需宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
母體缺鐵性貧血是胎兒貧血的常見原因。孕婦鐵儲備不足會影響胎兒血紅蛋白合成,可能導(dǎo)致胎兒生長受限。母體需定期檢測血清鐵蛋白,及時補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時增加紅肉、動物肝臟等富含血紅素鐵的膳食攝入。胎盤絨毛間隙血栓形成或胎盤早剝會減少母胎間物質(zhì)交換,引發(fā)胎兒貧血。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤異常增厚或回聲改變,需密切監(jiān)測胎兒血流動力學(xué)指標(biāo)如大腦中動脈峰值流速。
Rh血型不合引起的胎兒溶血性貧血屬于危急情況。母體產(chǎn)生的抗D抗體會破壞胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和胎兒水腫。通過母體抗體效價檢測和胎兒大腦中動脈多普勒篩查可早期發(fā)現(xiàn),中重度貧血需在孕18周后行臍靜脈穿刺宮內(nèi)輸血。細(xì)小病毒B19感染會抑制胎兒骨髓造血功能,引發(fā)再生障礙性貧血。孕婦接觸傳染源后需及時檢測病毒DNA,胎兒出現(xiàn)貧血時可通過靜脈免疫球蛋白治療。
建議孕婦妊娠期定期進(jìn)行血常規(guī)和血清鐵代謝檢查,保證每日攝入30毫克元素鐵。出現(xiàn)胎動減少或超聲提示胎兒水腫需立即就醫(yī)。對于有溶血風(fēng)險的孕婦,孕28周后需每2周監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流,必要時在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)。
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