支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)主要有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞引起。
支氣管擴(kuò)張患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,尤其在晨起或體位改變時加重??人钥赡芘c氣道分泌物積聚、炎癥刺激有關(guān)。長期咳嗽可導(dǎo)致胸痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
患者每日可咳出大量黃綠色膿性痰液,痰量可達(dá)數(shù)百毫升。痰液靜置后常分層,上層為泡沫,中層為黏液,下層為膿性沉淀。痰液增多與細(xì)菌定植和炎癥反應(yīng)相關(guān)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)咯血癥狀,從痰中帶血到大量咯血不等??┭从跀U(kuò)張支氣管壁血管破裂,可能因感染加重或劇烈咳嗽誘發(fā)。大咯血可能危及生命。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)活動后氣促,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會感到呼吸困難。這與氣道阻塞、肺功能下降以及可能合并的肺氣腫有關(guān)。
患者易反復(fù)發(fā)生肺部感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多等。常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。反復(fù)感染會加速病情惡化。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,每日進(jìn)行體位引流排痰,避免受涼感冒。飲食上保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。戒煙并避免接觸刺激性氣體。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期隨訪肺功能,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或進(jìn)行其他治療。
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