肺癌晚期患者進(jìn)食后嘔吐可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用止吐藥物、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理及營養(yǎng)支持等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫、化療副作用、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡或心理因素等原因引起。
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐避免胃部過度充盈。避免高脂、辛辣或氣味刺激的食物,餐前可含服姜片或飲用檸檬水減輕惡心感。食物溫度以接近體溫為宜,過熱或過冷均可能誘發(fā)嘔吐。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等中樞性止吐藥,或枸櫞酸莫沙必利片等胃腸動力藥。針對化療引起的嘔吐可聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液。用藥需注意錐體外系反應(yīng)等副作用,避免長期連續(xù)使用同一種藥物。
焦慮抑郁情緒會通過腦-腸軸加重嘔吐反射,可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮,用餐時保持環(huán)境安靜舒適。必要時由心理科醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位能調(diào)節(jié)胃腸功能,中藥湯劑如旋覆代赭湯可降逆止嘔。艾灸中脘穴能溫補(bǔ)脾胃,但需避開腫瘤局部區(qū)域。中醫(yī)外治法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免與西藥發(fā)生相互作用。
嘔吐嚴(yán)重時可暫時采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型營養(yǎng)液補(bǔ)充能量。長期攝入不足需考慮靜脈營養(yǎng)支持,定期監(jiān)測血清前白蛋白等指標(biāo)。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)遵循由少到多、由稀到濃的原則,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
患者進(jìn)食后宜保持半臥位30分鐘以上,避免立即平臥。日常記錄嘔吐頻率與誘因,嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣需立即就醫(yī)。可嘗試餐前30分鐘含服維生素B6片,保持口腔清潔以提升食欲。家屬需注意患者體重變化,每周固定時間晨起空腹測量,營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀如尿量減少、皮膚彈性下降,應(yīng)及時補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
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