肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)持續(xù)性或逐漸加重的頭痛,多因腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。疼痛多位于額部或枕部,可伴隨晨起加重、咳嗽時(shí)加劇等特點(diǎn)。需通過(guò)脫水降顱壓治療如甘露醇注射液,并聯(lián)合放療或靶向藥物控制病灶。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐,常與頭痛伴隨出現(xiàn),且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。可使用止吐藥如鹽酸昂丹司瓊注射液緩解癥狀,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身治療。
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或傳導(dǎo)通路可導(dǎo)致單側(cè)肢體肌力下降,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物困難等。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶位置,采用局部放療聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
腦轉(zhuǎn)移灶異常放電可能引發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇,需緊急處理防止窒息??蛇x用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作,同時(shí)評(píng)估是否需手術(shù)切除致癇灶。
前額葉或顳葉受累時(shí)出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等,嚴(yán)重者可進(jìn)展為癡呆。需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,采用全腦放療聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓;飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)食物,避免嗆咳;家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化,預(yù)防跌倒及癲癇發(fā)作時(shí)的意外傷害。建議在腫瘤科與神經(jīng)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估療效。
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