大便后肛門有肉凸出來可能是痔瘡或直腸脫垂的表現(xiàn),可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式改善。該癥狀通常與長期便秘、腹壓增高、肛門括約肌松弛、妊娠分娩、慢性腹瀉等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。坐浴后可配合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護黏膜,或使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏減輕炎癥。避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍花、燕麥、火龍果等食物,保持每日飲水1500-2000毫升。限制辛辣刺激食物攝入,減少如廁時久蹲用力。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合太寧栓納肛減輕局部腫脹。疼痛明顯時可短期口服布洛芬緩釋膠囊。若伴有感染需使用頭孢克肟分散片等抗生素。避免自行購買強效收縮血管類藥物使用。
對于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,可在專業(yè)醫(yī)生操作下進行聚桂醇注射液硬化治療。該方式通過化學(xué)刺激使痔核纖維化萎縮,需配合肛門鏡檢查明確病灶范圍。治療后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運動。
反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度混合痔或完全性直腸脫垂,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或Altemeier手術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,使用對乙酰氨基酚片控制疼痛,1個月內(nèi)禁止提重物及長時間站立。定期復(fù)查排除肛門狹窄等并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后使用柔軟無香型廁紙輕柔擦拭。避免久坐久站,每小時起身活動5分鐘。進行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換,出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。長期辦公室工作者可配備中空坐墊減輕局部壓力。
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