憋尿憋久了總是想尿又尿不出來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留，可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)、盆底肌功能紊亂、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)治療等方式處理。

一、膀胱過(guò)度活動(dòng)

憋尿行為本身會(huì)過(guò)度拉伸膀胱逼尿肌，導(dǎo)致其功能紊亂，即使在排空膀胱后，逼尿肌仍可能處于一種不自主的、過(guò)度的收縮狀態(tài)，從而產(chǎn)生持續(xù)的尿意。這種情況通常與不良排尿習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻、尿急，但實(shí)際排尿量不多。治療措施以行為訓(xùn)練為主，如定時(shí)排尿、延遲排尿以逐漸增加膀胱容量，并進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，幫助膀胱恢復(fù)正常的儲(chǔ)尿和排尿節(jié)律，一般無(wú)須使用藥物。

二、盆底肌功能紊亂

長(zhǎng)期憋尿會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉，特別是尿道括約肌持續(xù)處于緊張狀態(tài)。當(dāng)需要排尿時(shí)，這些肌肉可能無(wú)法有效松弛，甚至發(fā)生痙攣，從而造成排尿困難，感覺(jué)有尿卻排不出。這屬于功能性問(wèn)題，常伴有下腹部墜脹感。治療核心是盆底肌康復(fù)，包括在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋治療、電刺激治療以及針對(duì)性的盆底肌放松練習(xí)，以協(xié)調(diào)肌肉功能，改善排尿。

三、前列腺增生

這是中老年男性常見(jiàn)的病因。憋尿會(huì)加重前列腺充血水腫，本就增生的腺體進(jìn)一步壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力劇增，引起急性尿潴留或排尿淋漓不盡?；颊叱０橛信拍虻却?、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。治療需針對(duì)病因，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或縮小前列腺體積。對(duì)于藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥者，可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

四、尿路感染

憋尿使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌容易滋生并上行感染，引發(fā)膀胱炎或尿道炎。炎癥刺激膀胱黏膜會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意和尿道灼燒感，但同時(shí)可能因尿道黏膜水腫、痙攣而導(dǎo)致排尿困難?；颊呖赡馨橛心蛞簻啙?、有異味等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，并鼓勵(lì)多飲水以沖刷尿道。

五、神經(jīng)源性膀胱

控制膀胱功能的神經(jīng)通路受到損害，導(dǎo)致膀胱感覺(jué)或收縮功能異常。長(zhǎng)期憋尿可能是誘因，也可能是神經(jīng)病變的結(jié)果?；颊甙螂赘杏X(jué)遲鈍，過(guò)度充盈后逼尿肌收縮無(wú)力，或通尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為尿意遲鈍、排尿費(fèi)力、尿不盡感。這可能與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腰椎疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。治療較為復(fù)雜，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，并可能需結(jié)合間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

出現(xiàn)憋尿后排尿困難的情況，首先應(yīng)嘗試放松情緒，用熱水袋熱敷下腹部或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，若仍無(wú)法排出且膀胱脹痛明顯，須立即就醫(yī)，避免膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致破裂或永久性損傷。日常生活中，務(wù)必戒除憋尿習(xí)慣，保證每日充足飲水，均勻分配飲水時(shí)間，避免一次性大量飲水后膀胱快速充盈。飲食上減少辛辣刺激食物及酒精、咖啡因的攝入，以免刺激膀胱。適度進(jìn)行體育鍛煉，特別是加強(qiáng)核心肌群及盆底肌的鍛煉，有助于維持正常的排尿功能。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)前往泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，明確根本原因后進(jìn)行規(guī)范治療。