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溶血性黃疸怎么檢測

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溶血性黃疸可通過血清膽紅素檢測、血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、肝功能檢查等方式檢測。溶血性黃疸通常由紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成增加引起，可能伴隨貧血、脾腫大等癥狀。

1、血清膽紅素檢測

血清膽紅素檢測是診斷溶血性黃疸的核心指標(biāo)，通過靜脈采血測定總膽紅素和間接膽紅素水平。溶血性黃疸患者間接膽紅素顯著升高，常超過總膽紅素的80%。該檢查需空腹進(jìn)行，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢測綜合判斷。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血紅蛋白降低等貧血表現(xiàn)，外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞或球形紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞比例通常超過5%，提示骨髓代償性增生。嚴(yán)重溶血時(shí)白細(xì)胞和血小板也可能出現(xiàn)繼發(fā)性改變。

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，溶血性黃疸患者計(jì)數(shù)明顯增高，可達(dá)正常值的3-5倍。該指標(biāo)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸，后者網(wǎng)織紅細(xì)胞通常正?；蜉p度升高。檢測時(shí)需使用新鮮抗凝血標(biāo)本避免結(jié)果偏差。

4、直接抗人球蛋白試驗(yàn)

直接抗人球蛋白試驗(yàn)用于檢測紅細(xì)胞表面抗體，陽性結(jié)果提示自身免疫性溶血性貧血。該試驗(yàn)需采集EDTA抗凝血，若合并補(bǔ)體激活可能表現(xiàn)為混合型陽性。陰性結(jié)果不能完全排除溶血，需結(jié)合臨床和其他實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、肝功能檢查

肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)，主要用于鑒別肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者肝功能通常正常，但長期溶血可能導(dǎo)致繼發(fā)性肝損害。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，以防結(jié)果假性異常。

確診溶血性黃疸后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等誘發(fā)溶血的因素，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。定期監(jiān)測血常規(guī)和膽紅素水平，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒溶血性黃疸需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療或換血治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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