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心臟供血不足的原因

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心臟供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀。心臟供血不足需結(jié)合具體病因干預(yù)，包括生活方式調(diào)整、藥物控制或手術(shù)治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見(jiàn)的原因，與血脂異常、高血壓、吸煙等因素相關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血。典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重者需支架植入或搭橋手術(shù)。

2、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?，冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致暫時(shí)性供血不足。多見(jiàn)于前降支，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)悶痛，心電圖可有ST段改變。輕癥無(wú)須治療，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊降低心肌耗氧，藥物無(wú)效時(shí)考慮外科松解術(shù)。

3、心律失常

快速型心律失常如房顫、室速會(huì)縮短心臟舒張期，減少冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間；嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩則直接降低心輸出量?；颊呖赡馨殡S心悸、頭暈甚至?xí)炟?。需根?jù)類(lèi)型選擇抗心律失常藥，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，必要時(shí)行射頻消融或起搏器植入。

4、貧血

血紅蛋白含量降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心肌細(xì)胞缺氧。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性失血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需糾正原發(fā)病，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，重度貧血需輸血。同時(shí)增加富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、紅肉攝入。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

瓣膜開(kāi)口面積減小阻礙左心室射血，冠狀動(dòng)脈灌注壓不足。病因包括退行性變、風(fēng)濕熱，典型癥狀為勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥。輕中度狹窄可觀察，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選擇地高辛片、呋塞米片緩解癥狀。

心臟供血不足患者應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血脂、心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、意識(shí)喪失等急癥，須立即呼叫急救。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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